Глава 1. Организационно-методические основы освоения хирургических мануальных навыков

1.1. Организация учебного процесса по освоению хирургических мануальных навыков

Представляем организационные формы работы по освоению хирурги­ческих мануальных навыков.

• На додипломном этапе.
  • Практические занятия студентов в рамках учебного расписания.
  • Самостоятельная работа студентов во внеучебное время.
  • Элективные курсы по освоению групп хирургических навыков.
  • Работа в научном студенческом кружке кафедры.
  • Работа в симуляционном (тренажерном) центре.
• На последипломном этапе.
  • Работа на кафедре оперативной хирургии и клинической анатомии.
  • Работа в симуляционном (тренажерном) центре.
  • Работа на кафедре хирургии факультета последипломного образования.

Практические занятия студентов

Освоение хирургических мануальных навыков — важнейшая составляющая практических занятий как формы учебного процесса на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии.

Практические занятия должны проводиться в учебных комнатах, оборудованных по типу хирургических операционных (рис. 1.1). В таких учебных операционных должна быть операционная мебель: операционные столы, приставные и инструментальные столики, шкаф для инструментов, операционные светильники, столики для индивидуальной работы по освоению мануальных навыков. В учебной операционной должны находиться наборы необходимых хирургических инструментов, шовный материал, различные наглядные пособия.

Освоение хирургических навыков может происходить как в процессе всего практического занятия (препарирования топографо-анатомических областей, выполнения на секционном материале оперативных вмешательств и хирургических манипуляций), так и путем выделения в рамках занятия специального времени для освоения каждым студентом группы обязательных мануальных хирургических навыков. Такая часть нескольких практических занятий составляет специальный практикум по освоению мануальных навыков.

Для освоения мануальных хирургических навыков на экспериментальных животных кафедра должна иметь операционный блок, включающий операционную, предоперационную, стерилизационную. Операционная должна быть оборудована столами для оперирования животных (рис. 1.2). Количество таких столов и соответственно размеры операционной определяются количеством студенческих групп, одномоментно, в соответствии с учебным расписанием занимающихся в экспериментальной операционной. Оптимальным следует считать два операционных стола на группу из 12–14 студентов.

Занятия на животных должны проводиться в стерильных условиях. В связи с этим все студенты должны обрабатывать руки, надевать стерильное белье. По ходу занятия назначенные хирургические бригады (хирург, ассистент, операционная сестра) сменяют друг друга, чтобы каждый студент группы принял непосредственное участие в выполнении запланированных оперативных вмешательств.

Общий объем практических занятий на животных (в количестве занятий в учебных часах) может быть определен в соответствии с рекомендациями академика В.Н. Шевкуненко, по которым занятия на животных должны составлять до 20% времени, отводимого на практические занятия по действующему учебному плану.

Особо следует подчеркнуть значение работы с экспериментальными животными для освоения мануальных хирургических навыков. Именно на таких учебных занятиях студентам предоставляют уникальную возможность оперировать живой организм, получить навык обращения с живыми тканями, что необходимо для последующего выполнения хирургических манипуляций и оперирования больного. Важно, чтобы к окончанию вуза студенты не только знали, что такое «чувство живых тканей» или остановка интраоперационного кровотечения, но и были психологически готовы выполнить хирургические манипуляции на человеке.

Подчеркивая пользу выполнения экспериментальных операций, следует заметить, что последние требуют значительных материальных вложений (приобретение животных, содержание вивария и хирургической операционной, постоянное возобновление расходуемых материалов и пр.).

Самостоятельная работа во внеучебное время

Самостоятельная работа студентов во внеучебное время — форма учебного процесса, регламентированная действующими учебными планами. Для  освоения практических хирургических навыков она должна проводиться в учебных помещениях кафедры и быть соответствующим образом организованной.

Во время самостоятельной работы на кафедре должны находиться дежурный преподаватель, осуществляющий организацию самостоятельной работы студентов, консультативную помощь и учет освоения мануальных навыков; лаборант и препаратор, отвечающие за техническое обеспечение самостоятельной работы: выдачу инструментария, необходимых приспособлений, биологического материала, уборку и другую работу.

Именно во время самостоятельной работы может быть обеспечен принцип индивидуализации в практической подготовке студентов, возможность многократного повторения мануального навыка, что крайне необходимо для его уверенного освоения.

Работа в научном студенческом кружке

Научный студенческий кружок кафедр оперативной хирургии и топографической анатомии — традиционная важнейшая форма приобщения студентов к научно-исследовательской работе, углубленному изучению учебной дисциплины, эффективному освоению отдельных хирургических навыков и общих навыков оперирования. Важно подчеркнуть, что в работе научного студенческого кружка принимают участие не только студенты курса, в данный момент обучающиеся на кафедре, но и студенты более старших курсов (вплоть до выпускного), которые, следовательно, получают возможность наиболее полно изучить начальную хирургическую подготовку.