К боевой травме ЛОР-органов относятся ранения носа и околоносовых пазух, наружного уха и области сосцевидного отростка, органов шеи, глотки, гортани и трахеи, а также закрытые травмы и баротравма ЛОР-органов.
Частота ранений и травм ЛОР-органов, по опыту Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. и современных локальных войн, составляет 17%. Соотношение изолированных и сочетанных (с повреждением других областей тела) ранений ЛОР-органов во время различных военных конфликтов являлось довольно вариабельным: от 1:2, до прямо противоположного - 2:1. Основной особенностью современной боевой травмы ЛОР-органов является низкая частота изолированных повреждений уха, горла и носа (29% случаев). Преобладают ранения, контузии и травмы множественного и сочетанного характера (71% от всех повреждений ЛОР-органов).
17.1. СТРУКТУРА И КЛАССИФИКАЦИЯ БОЕВОЙ ТРАВМЫ ЛОР-ОРГАНОВ
На ранения носа и околоносовых пазух приходится 37,2% всех ранений ЛОР-органов, на ранения шеи и уха - по 5,7%. Закрытые травмы (ЗТ) носа, уха и шеи составляют, соответственно, 7,1%, 8,6% и 4,3% от всех повреждений ЛОР-органов. На поражения взрывной волной (ЛОР-контузии с расстройствами слуха и речи) приходится около 30% всех повреждений.
По виду ранящего снаряда ранения уха, горла и носа распределяются следующим образом: пулевые - 16,3%, осколочные - 83,7%.
Повреждения легкой степени тяжести наблюдаются при ЗТ ЛОР-органов и термических поражениях. На их долю приходится около 20% всех повреждений ЛОР-органов. Повреждения средней степени тяжести (24,5%) наиболее характерны для осколочных ранений. Повреждения тяжелой степени встречаются чаще при пулевых (15%) и минно-взрывных ранениях (36%), что в целом составляет 51% от всех повреждений ЛОР-органов. Крайне тяжелые повреждения составляют 4% и в основном представлены сочетанными и множественными ранениями.
Классификация боевой травмы ЛОР-органов. В основе классификации боевой травмы ЛОР-органов лежит классификация, разработанная на кафедре отоларингологии Военно-медицинской академии, которая предусматривает не только детальный учет поврежденных органов, глубину и распространенность повреждения, но и его тяжесть.
Ранения ЛОР-органов:
• ранения носа:
- без повреждения костей;
• - с повреждением костей; ранения околоносовых пазух; •ранения наружного уха и области сосцевидного отростка:
- без повреждения височной кости;
• - с повреждением височной кости; ранения шеи:
- с повреждением мягких тканей;
- с повреждением глотки, гортани или трахеи.
Закрытые травмы ЛОР-органов:
• ЗТ носа:
- без повреждения костей;
• - с повреждением костей; ЗТ наружного уха и области сосцевидного отростка:
- без перелома височной кости;
• - с переломом височной кости; ЗТ шеи:
- без перелома подъязычной кости, хрящей трахеи или гортани;
- с переломом подъязычной кости, хрящей трахеи или гортани.
Взрывные травмы ЛОР-органов:
• контузии без повреждения среднего уха;
• контузии с повреждением среднего уха (баротравма среднего уха). При повреждениях огнестрельными снарядами выделяются пулевые и осколочные ранения, по характеру раневого канала - касательные, сквозные, слепые.
Ранения и ЗТ ЛОР-органов также классифицируются по общим принципам на изолированные, множественные и сочетанные.
Классификация ранений и травм ЛОР-органов по тяжести.
Ранения (повреждения) легкой степени тяжести:
- поверхностные ранения (повреждения) мягких тканей;
- поверхностные ожоги 2-3А степени уха, носа, шеи. Ранения (повреждения) средней степени тяжести: